■看護師の労働時間は法できちんと定められている？
看護師さんといえど、一般の会社員の方と同じく労働時間８時間です。
ただし、常勤看護師として働く場合は、夜勤や準夜勤といった変則勤務があります。
例えば「二交代制」の場合、夜勤は１６時間です。二交代制を否定する声も依然として
少なくありませんが、三交代制よりも、休みが取りやすいといった利点もあります。
このため、それほど否定的な声は現場では出にくいようです。
ちなみに労働時間が１日８時間であっても、日勤はお昼休みが１時間プラスされるので、
実際に病院に拘束されるのは、９時間となり、それ以上となると超過勤務となります。
大抵どこの病院でも時間外勤務に関しては自己申告する形を採用しています。
時間外勤務を行った場合は、実際に当日残業した時間を記入して申告します。
また夜勤の場合は、当日忙しすぎて本来取るべき２時間の仮眠を取れなかった場合のみ、
２時間超過勤務という形で申告するケースが多く、仮眠の重要性は大分高まってます。
勤務表を作成するのは、師長が担当されるケースが多いです。
最近では無料の「勤務表作成補助ツール」が沢山出回ってまして、こうした有料・無料
のソフトを利用される方も多いです。それくらい勤務表を作成するのは困難です。
勤務表の作成については、法的に定められている以下の点が必ず含まれています。
「休日を月８日以上入れる」
「夜勤明け当日に夜勤を入れない」
「夜勤では経験５年以上の者を最低１名以上配置する」
また以下のような形で病院独自のルールを勤務表を作成するにあたって考慮しますし、
看護師さんそれぞれの立場によって事情が異なるので、その点も考慮します。
「早番が４日以上続かない」
「夜勤が３回連続で続かない」
「夜勤明けの翌日に早番を入れない」
■法があっても過労死を防げない理由とは？
ちなみに時間外勤務は、以下のような形で制限が設けられていますの、本来であれば、
これを超えると厳しく処分されることになるのですが、必ずしも守られていません。
また交代制勤務は、看護師さん一人当りに与える負担が大きく、色々問題があります。
夜勤以外に月５０時間を超える時間外勤務によって過労死につながる場合があります。
実際には５０時間以上毎月残業していながら、病院には１０時間以下で申告するケース
が多いことから、過労死するまで追い込んでしまうことになります。
実際に日本全国の病院で起こっており、テレビや新聞などの大手メディアでも取り上げ
られる大きな社会問題となっていますが、今後もこうした問題は減りそうにありません。
１週間 １５時間
２週間 ２７時間
４週間 ４３時間
１カ月 ４５時間
２カ月 ８１時間
３カ月 １２０時間
１年 ３６０時間
ご存知のとおり、病院にとっての収益源である「診療報酬」に関して法が厳格化され、
患者さん７人に対して看護師さんを１入配置しなければなりません。
これが「入院基本料金」を満たすためのルールとなっています。
また、看護師さんの月平均夜勤時間は、７２時間以下に設定しなければなりません。
１か月の夜勤時間を７２時間以下にするのは、例えば「２交代制」を採用している病院
ならば、１回の夜勤が１６時間程度となっているため、月４回が限度となります。
「３交代制」の場合は準夜勤、深夜勤が１回８時間なので、月９回が限度となります。
こうしたルールを無視して看護師さんを夜勤で働かせることはできません。
診療報酬をきちんと得るために病院側は７対１の配置を守りながら、１ヶ月の夜勤時間
を７２時間以下に抑えなければならないので、病院側も看護師さんの確保が大変です。
■なぜ看護師はサービス残業が多いのか？
申告制であるため、どうしてもサービス残業が増えます。
３０分程度の残業なら、ほとんどの看護師さんは申告していません。
しかし本来であれば１０分でも残業は残業ですので、申告すべきですが、そうする人は
少ないです。もし全員きちんと申請すれば破綻してしまう病院もあるかと思います。
超過勤務の労働時間は病院によって取り扱い方が微妙に異なり、良心的な病院は１０分
単位で時間外勤務として計算し、時間外手当としてお給料にきちんと加算します。
労働時間は業務によって異なりますし、病院によって早番、遅番の時間が異なります。
一般的には早番は８時から１７時、遅番は１０時から１９時に設定しています。
多少のずれはありますが、これから大きく外れることはありません。
病院で働いている人達の昼食時間も各部署によって微妙に異なります。
病棟では患者さんの食事が何より優先されなければなりません。
ですので患者さんの食事介助を行う看護師さんが患者さんと一緒に食事を取るわけにも
いきませんから、それぞれ時間をずらしながら昼食を取っています。
特に患者さんの高齢化が進んでいる現在では、食事介助を必要とする患者さんが増えて
いるので、患者さんの状態にあわせなければならないので、かなり大変です。
■システム化すれば全て上手くいくわけではない
病院によっては、働きやすい環境を目指して、色々な工夫がなされています。
これまで３交代制を採用していたところが２交代制にシフトしたり、逆に２交代制から
３交代制を採用するケースもあるのですが、病院側は２交代制を希望しています。
３交代制にすれば、その分看護師さんを余計に確保しなければならないからです。
人が増えれば人件費も当然その分上がるので病院経営にも大きく影響します。
このため、２交代制から３交代制へとシフトする病院は経営にある程度余裕があって、
しかも働いている従業員に対してきちんと配慮していると判断できます。
２交代制から３交代制へシフトした病院の多くが、看護師さんの負担が軽減してること
を強調しています。確かに配置される人が増えるので、自然とそうなるようです。
しかしその分勤務表作成するのが難しくなりますし、ただでさえ師長さんによっては、
ノイローゼーになってしまうくらい、勤務表を作成するのは難しい作業です。
最近は全ての業務をシステム化する動きが広がっています。確かにシステム化すること
によって、利便性は飛躍的に向上しますが、逆に混乱するケースも増えてしまいます。
システムを導入して終わりというわけにはいきません。
病院には当番制で色々な仕事があるので、これを仕分けするだけでも大変です。
常に改善しながら、実際の業務にあったシステムを作り上げる必要があります。
